诊病，是一个技术活，有时候没有想象中那么简单。

　　有人说，诊病还不容易吗？尤其这种肿瘤的，片子一拍，不就一清二楚了吗？哪怕是一个县级医院的普通医生，也能诊断出来啊！

　　事实上并不是那么回事，这需要医生具有丰富的经验，深厚的综合实力。

　　就像现在，千叶奈奈子拿到片子，影像特征并不明显，可以说几乎没有，如果换了普通医生，可能会怀疑，甚至推翻之前的判断，然后认为是其它疾病，从而导致漏诊、误诊。

　　但千叶奈奈子可不会，她斟酌再三，觉得自己的判断并没有错。

　　本着对患者负责的态度，尽可能快地找到“元凶”，不耽搁患者的治疗，这才请了其他几个小伙伴一起参详。

　　周乔、墨菲、丝黛芬妮、千叶奈奈子四人在会议室里一起讨论，他们私底下玩的时候，是很放得开的，但是现在不是工作吗？

　　所以每个人都态度十分认真，正儿八经的。

　　工作归工作，玩归玩，一码归一码。

　　大家各抒己见，半个小时后，达成一致。

　　“患者肿瘤的可能性非常大，下一步就进行PET-CT检查，同时去社区医院进行双侧岩下窦静脉采血，鉴别ACTH来源，明确病灶位置，以便制定精准的治疗方案。”

　　周乔望向千叶奈奈子，说道：“这个岩下窦采血，就由你来操作吧。”

　　“啊？”千叶奈奈子一愣，说道，“我从来没有做过啊。”她擅长的是用药啊，这种外科手术就略差一筹。

　　“没事，我们分头行动，等下我手把手教你。”周乔微微一笑说道。

　　千叶奈奈子不由期待起来，周君手把手教我呃，那该多么旖旎。当然，学东西是最重要的，只不过，旖旎有助于提高学习效率。

　　如果可能，她希望坐在周乔的身上学习。

　　岩下窦采血，其实是一种微创手术，是在大脑深处取血，从双侧股静脉将导管超选择性插管至双侧岩下窦，不同部位采血，从而测定不同部位的ACTH水平。

　　如果是垂体来源的，那么岩下窦这一段ACTH的水平就是高的，可以为库欣综合征做出精准的病因和定位诊断，可以说是这个病诊断的金标准。

　　由于患儿比较小，所以会通过全麻手术，微导管插管的方式来完成。

　　但是，静脉血管变异较多，逆行性静脉插管无法预知前方的血管结构，这就要求，操作的医生必须要技术精湛，经验丰富。

　　更何况，患儿仅仅4岁，岩下窦及引流静脉非常细小，只能用内径约0.5mm的微导管进行插管、采血，操作难度之高，可想而知。

　　周乔教得认真，千叶奈奈子也学得认真。男女搭配，学习不累。

　　周乔没有丝毫保留，可谓倾囊相授。

　　仅仅教授了不到四十分钟，千叶奈奈子足足演练了六遍，系统就弹出提示对话框：“千叶奈奈子岩下窦采血手术水平，已经达到专精级初阶境界，恭喜宿主，获得六点奖励。”

　　“周君，你觉得我真的行吗？”千叶奈奈子问道。

　　周乔微微一笑，捋了捋千叶奈奈子的秀发，对她投去了鼓励的眼神：“相信自己，伱一定可以的！”

　　一行人来到社区医院，手术室，千叶奈奈子深吸一口气，上场了！

　　在鸢尾花诊所想要立足，真的不能没有真本事，千叶奈奈子也想在外科领域有所成就。

　　她还年轻，还有大把的时间可以深造。艺多不压身，她也想成为多面手。

　　从另一个角度说，她是被墨菲和丝黛芬妮给卷到了，感觉光凭用药这个特长，有些站不住脚。

　　尽管手术难度大，千叶奈奈子又是第一次真人实操，但是，这个日本妞儿真的天赋卓绝，在社区医院麻醉团队的配合下，在周乔的贴身指导下，千叶奈奈子十分顺利地给患儿完成了手术操作。

　　“厉害！”丝黛芬妮竖起大拇指点赞。

　　就连墨菲，也微微眨了眨眼睛，心说这个日本妞，比得上我之前了。

　　墨菲回想起刚来鸢尾花诊所的时候，周乔每天手把手地教她做手术，她那个时候医术的提升简直是惊人。

　　“那真是一段美好的回忆啊。”墨菲很怀念。

　　现在，墨菲已经成长起来了，不怎么再需要周乔手把手地指导了。

　　这个机会，却是轮到千叶奈奈子了。

　　而经过真人实践，千叶奈奈子的这个手术的水平又提升了一个小境界。由先前的专精级初阶，升级至了专精级中阶。

　　进步也是相当可观的。

　　检查结果出来，果然，患儿是由垂体肿瘤引起的库欣病。

　　确诊了！破案了！

　　“狡猾的元凶”找到了！

　　可是，新的挑战才刚刚开始。那就是，如何安全地切除肿瘤，又保护好垂体功能，使4岁孩子能够更好地成长？

　　垂体是人体内分泌的司令部，对患儿以后的生长发育十分重要。

　　既精细切除，又要精准保留，而幼儿的各种器官，都十分细小，操作难度之高，可想而知。

　　千叶奈奈子以前没有做过这么高难度的手术，周乔这次就不敢托大，让她主刀了。

　　而是，周乔亲自上阵，墨菲、丝黛芬妮、千叶奈奈子三人作为助手，千叶奈奈子主要跟着学习。

　　周乔出手，必是精品。

　　他带领美女团队，耐心、细心且异常精准地沿着幼儿的鼻腔，从这一微小通道入路，抵达脑垂体，剥离下盘踞在患儿垂体中的肿瘤。

　　患儿年仅四岁，鼻腔还未完全发育好，鼻窦腔多是软骨等组织，没有完全成型，可供手术的鼻腔空间非常之小，既要精准切除肿瘤，又不损伤其他垂体，同时还要减少出血，对技艺的要求不是一般高。

　　但最终，鸢尾花天团顺利完成手术。

　　尤其是千叶奈奈子，获益匪浅。

　　术后，患儿转入社区医院重症监护病房。

　　术后两天，转入普通病房，千叶奈奈子带领朴秀珠、金姬真，积极监测患儿各项内分泌激素水平。

　　结果非常棒，患儿的电解质水平稳定，激素水平下降了，垂体功能获得了完整保留！

　　这次的手术质量，可以说是精品中的精品。社区医院神经外科许多医生知道后，再度佩服不已。

　　“医生，实在是太感谢了。只是，我儿子他以后还能追得上来吗？”患儿的母亲十分担心，父亲也紧皱眉头。

　　他们很后悔，没有早点发觉异常，早点带儿子来鸢尾花诊所检查。

　　现在，耽搁了足足半年的生长期，以后会不会一步落后，步步落后？

　　千叶奈奈子安慰道：“没事的，后期我来给他调整一下生长激素，孩子的个子会追上来的，血压也会逐渐降到正常的。”

　　果然，经过“用药小达人”千叶奈奈子的后期用药，患儿的情况越来越稳定。孩子的父母也就宽心了。

　　……

　　鸢尾花诊所，心理咨询诊室。

　　“丝黛芬妮医生，我最近真的是太痛苦了，每天都不想上班！”一名都市丽人，一脸的困倦之色，今天本是工作日，但是她特意请了假，过来找丝黛芬妮进行心理咨询。

　　“哦？说来听听。”丝黛芬妮很喜欢给人心理疏导，除了能帮助到别人，也可以“听一些八卦”，千人千面，了解不同人的内心，也有助于审视自己的内心。

　　“我特烦啊，反正就是不想上班。早上不想起，勉强去了公司，都是靠一杯又一杯的浓咖啡续命，否则根本无法清醒地工作。”

　　“白天工作压力大，感觉钱越来越难挣，钱少不说，办公室还有各种乱七八糟的勾心斗角，简直，简直……无法形容，一团糟！”

　　“到了晚上吧，又睡不着，会出现各种郁闷、沮丧、糟糕至极的各种负面情绪，不得已，只能靠酒精来麻醉自己，帮助入眠。日复一日，夜复一夜，然后成了恶性循环，一团糟，跟梦魇一样。”

　　“这种情况下来，导致我每个月的月经都紊乱了。”憔悴的女士抱怨道。

　　丝黛芬妮微微一琢磨，就安抚：“这个其实不怪你，你这种情况，考虑职业倦怠症。”

　　“职业倦怠症？是一种疾病吗？”女子眼睛一亮，问道。

　　如果真的是病，那就好了。

　　因为如果是病，丝黛芬妮医生也许有非常好的办法帮忙解决呢。看丝黛芬妮医生的这神情，应该是有办法的。

　　丝黛芬妮金发灿烂，眼眸似宝石，点头说道：“不错，可以理解成一种疾病，也可以戏称为不想上班综合征。”

　　职业倦怠，已经被收录在第十一版的《国际疾病分类》（ICD-11）中，它被视做一种职场上的现象，但尚未被归为一类疾病。

　　然而，这是一种在长期过度的压力下导致的情绪、精神和身体极度疲惫的状态，如果长期不对其进行处理，极易诱发抑郁症。

　　丝黛芬妮就抽丝剥茧，详细给她解释。何谓职业倦怠症。

　　通常是由工作引发的情感、精神与体能上的入不敷出感。

　　你明明有能力做事，却丝毫提不起动力去做。

　　当出现职业倦怠时，个体往往呈现出三种状态：心好累（情绪耗竭）、不想干（去人格化）、我不行（低效能感）。

　　丝黛芬妮打开电脑，调出一张《职业紧张测量核心量表》，给当前这名患者进行了评估。

　　里面足足有三十个问题，需要患者根据实际情况回答。

　　不同的答案，有不同的评分，最终，丝黛芬妮统计分数，发现患者的评分为56，属于中度职业倦怠。

　　大于57分，则是重度。

　　等到达重度时，这种情绪就会极大地影响到生理健康，而不仅仅是精神层面了。

　　这名患者的月经已经因此而出现紊乱，分数也接近57，实际上已经有点向重度发展的趋势了。

　　“幸亏你来得早，要不然拖延成抑郁症，会比较麻烦。”丝黛芬妮庆幸地说道。

　　抑郁症，不大好治。严重时，很多人还会自杀。

　　“天呐，我简直不敢接受，我从来未想象过，我会得这种心理疾病。”患者很唏嘘。

　　因为，她还很年轻啊，回想刚刚工作的那几年，仿佛就在昨天。

　　“丝黛芬妮医生，你知道吗，那时候我刚刚走出校园，是多么的信心满满，对工作是多么的憧憬与向往。”

　　丝黛芬妮说道：“是的呢。很多人都会有这种遭遇。因为职业倦怠的患者并不在少数。”

　　丝黛芬妮和对方交谈，帮她进行心理疏导，一点一点解开她的心结，教她如何平衡工作与生活。

　　“也许，你该去谈一场恋爱，或者来一场说走就走的旅行。如果想要旅行的话，我推荐中国，那个国家很多人，据说一到节假日，就人挤人。对于你这种情况，去人多的地方挤挤，会有好处。”丝黛芬妮给出自己的建议。

　　“嗯嗯，我一定会努力去尝试的。对了，丝黛芬妮医生，有个冒昧的问题，我不知道合不合适问？”美女看着丝黛芬妮眨了眨眼睛。

　　丝黛芬妮耸耸肩，笑道：“尽管问，没关系的。”

　　美女就道：“丝黛芬妮医生，你每天在这里上班，有没有职业倦怠？”

　　丝黛芬妮微微一笑：“没有啊，我每天都很开心呢。”

　　患者：“……”一头雾水，满腹狐疑。

　　她像看怪物一样看向丝黛芬妮，心说这个医生是不是忽悠我的？我就不信了，你真的上班很快乐吗？

　　还有人会觉得上班快乐？

　　医生，不也是压力很大的一个行业吗？

　　“真的，我不骗你！”丝黛芬妮的笑容宛若春风一般灿烂，她不解释，也不好解释。

　　不是怕解释不清，而是怕打击到这位美女，让她的病情加重。

　　因为，丝黛芬妮觉得，她现在的工作很好啊。

　　她暗暗心道，我现在在鸢尾花诊所，不仅事少，还钱多，还离家近，我还执掌了诊所的财政大权，不仅如此，还隔三差五有周乔这么优质的男人可供畅玩，不知道有多么快活呢。

　　哪怕是现在让我去当约翰·霍普金斯医院的院长，我都不干！

　　我会出现不想上班综合征？怎么可能？！

　　好吧，就算有，让周医生过来帮我狠狠“疏导疏导”，我又立马精神抖擞，干劲十足了！

　　若是这名患者知道丝黛芬妮的状况，以上班为乐，恐怕要羡慕死。

　　经过丝黛芬妮足足一个小时的心理疏导，这名患者感觉好多了，非常开心地离去。

　　只是，这种事情，不是一次心理疏导可以根治的，需要多做几次，丝黛芬妮这边收费还蛮贵的。

　　但是，那名患者觉得挺值。

　　因为钱再重要，也没有身心健康来得重要不是？

　　现在美国有许多公司都有相关的福利，公司与第三方心理咨询机构签订合作协议，员工如果有不适的情况，可以随时打电话预约心理咨询师，进行咨询。

　　不限于工作上的事情，哪怕家里的事情，感情上的事情，只要有需要，都可以拨打电话，而且，对方会保护咨询者的隐私，绝不向第三人透露。

　　哪怕你跟上司不和，说上司的坏话，也不会泄露出去。

　　员工不需要支付额外的费用，因为公司已经买过单了，通常是包年服务。

　　对于人数比较多的公司团体来说，包年服务更有性价比。

　　国内的一些外企也有类似的福利，只不过，国人比较含蓄，用得比较少。

　　(本章完)