鸢尾花诊所，内科诊室。

　　突然，一大群人冲进来，蕾切尔和耶纳德吓了一大跳。

　　那些人身后，金姬真也紧跟而来，很歉意地冲诊室内的两名医生耸耸肩，表示抱歉。因为，她刚才根本拦不住啊。

　　“怎么啦？亲爱的卢比奥……一家。”耶纳德医生询问。

　　因为，对方一大家子，足足来了八个人，有卢比奥夫妇、卢比奥爷爷奶奶、两个卢比奥小孩，以及小孩的外公外婆。

　　前天的时候，卢比奥夫人在耶纳德医生这里做了定期体检，耶纳德医生早上收到了报告，但还没来得及看。因为这几天太忙了。

　　耶纳德认为，卢比奥夫人的身体一向很好，精力旺盛，前几次的体检也都相当正常，这次应该也没什么大问题。

　　所以，耶纳德医生没有急着看卢比奥夫人的，而是先看了其他几位客户的报告。

　　“耶纳德医生，我要完蛋了，我要崩溃了，你赶紧救救我！”卢比奥夫人一脸沮丧，眼睛红红的，略有些肿，脸上还残留有泪痕，显然不久之前刚大哭过。

　　“别急别急，坐下来慢慢说。”耶纳德心里也慌慌的，不知道发生了什么，连忙请对方坐下。

　　然后，金姬真想要邀请其余的卢比奥家人们去外面坐坐，因为诊室里太拥挤，但是，他们都摇头。

　　金姬真也想在这里听听什么个情况，于是也没有勉强，跟着留了下来。

　　“我估计是得了肿瘤，不知道是早期还是晚期，要是晚期的话，那真的是……”卢比奥夫人哭丧着脸说道。

　　如果是晚期，那真的天都要塌了。

　　尽管，许多种类的癌症在美国已经变成了“慢性病”，致死率不是那么高，但也有许多肿瘤，尤其是中晚期，是能要人命的。生存率极低的那种。

　　即便是“慢性病”种类的癌症，也相当麻烦，以后的生活质量与没患病之前，绝对是一个天上，一個地下。

　　“稍等，我看看报告。很抱歉，卢比奥夫人，我这几天太忙，没来得及看你的。我觉得你身体一向很棒……”耶纳德医生解释，然后，不等她调出卢比奥夫人的电子版报告，卢比奥夫人就主动将纸质的报告递了过来。

　　耶纳德医生接过来一看，也是一惊，确实……挺不对劲的。

　　做体检时，对方筛查了一些癌症指标。因为在美国这边，癌症的早期筛查工作比较普遍。

　　早发现早治疗嘛。

　　报告显示，卢比奥夫人的那些指标中，有两处异常，一个是癌糖类抗原125升高至50U/mL（正常值通常应＜35U/ml），而癌胚抗原（CEA）则升高至16ng/mL（正常值通常应<5ng/mL）。

　　这么重要的指标，忽然就超了，也难怪对方一大家子兴师动众，立马跑过来咨询了。

　　卢比奥夫人早上拿到报告的那一刻，差点儿崩溃，然后迅速给老公打电话，随后，老公又通知了自己的父母，以及妻子的父母，大家都急了。

　　也顾不得预约，反正离得也近，索性就全家都杀过来了。

　　“蕾切尔，你怎么看？”耶纳德医生一时之间也拿不准，就问蕾切尔。

　　蕾切尔道：“这个还得仔细排查。”

　　“周医生在吗？能让周医生帮我们看看吗？”卢比奥先生说道。

　　不是他们信不过蕾切尔和耶纳德，而是，这么个事情，太紧急，太重要了，既然来了，索性直接找这里最好的医生。

　　周医生是北美顶流，他给的意见，非常重要，也更能令人信服。

　　“周医生在的，走，我带你们去他的诊室。”

　　正说话间，周乔就出现在了门口。

　　不止他，其他几个有空闲的医生也都凑了过来，想要看看怎么回事。

　　突然一大帮子冲进来，整个诊所都被惊动了啊。门口还出现了隔壁洗衣店的黑妹。

　　不过，黑妹们看见不是来闹事的，只是来咨询的，所以又都退走了。

　　卢比奥一家人也是诊所的老客户，附近小区的正儿八经的居民。良善人家的那种。

　　“周医生，是这样的……”耶纳德就将事情经过简单说了一遍，然后，将手中的纸质报告递给周乔。

　　其他人都密切注视着周乔，尤其是卢比奥一家，相当紧张。

　　哪里知道，周乔随手翻了翻报告，就笑着说道：“没事的，问题不大。”

　　“啊？”卢比奥一家人懵了，心说，周医生该不会是误诊吧？这要是拖严重了，可不得了。

　　其他病都能拖，这癌症可不能拖。

　　周乔就笑着解释道：“事实上，在临床中，肿瘤标志物只是一个监测指标，并不意味着就跟肿瘤划等号了。除了肿瘤，还有许多其他的疾病会导致这些指标超标的。”

　　“比如这个癌糖类抗原125，可能跟子宫肌瘤或者一些妇科病有关，而癌胚抗原CEA，则可能跟肠道息肉或者炎症有关。”

　　“当然，后续的排查肯定要进行，但是你们不用这么紧张，完全可以放轻松一些。”

　　“来来来，金姬真，帮大家冲泡咖啡和红茶，再来几个甜甜圈。”

　　在周乔的安慰和邀约下，卢比奥一家人走了出去，来到休息区，总算松了一口气。

　　虽然仍旧有肿瘤的可能，但是看周医生这谈笑风生的样子，似乎可能性比较小。

　　而且他们这个时候也回过神来了，退一万步，就算是肿瘤，前几次体检并未查出来，这次查出来，那怎么也应该是早期吧？

　　最终，周乔亲自给卢比奥夫人安排了针对这两个指标的一系列排查。

　　结果出来，果然，没什么大问题，除了比较小的子宫肌瘤，以及肠道炎症。

　　被周乔说对了。

　　由于卢比奥夫人暂时没有特别明显的症状，所以子宫肌瘤暂时不作治疗，只是建议每3至6个月进行一次肌瘤检查，如果发现肌瘤增大，或者出现症状时，就考虑进行治疗，可以用药物，也可以手术治疗。

　　至于肠道炎症，吃药一个星期，应该就会消失。

　　果然，一周后来复查，癌胚抗原（CEA）已经在正常范围值之内。只是癌糖类抗原125仍旧居高不下，这也是正常的，因为这个指标是子宫肌瘤导致的。

　　只要子宫肌瘤在，这个指标就会超标。除非手术摘除。但是肌瘤现在比较小和少，没那个必要。

　　“周医生，谢谢你。这次真的是吓死我们了。”卢比奥夫人拍着胸口，庆幸不已。她总算能恢复正常的生活和工作状态了。

　　……

　　全美第三届“新月杯”青年医生心脏微创手术方程式大赛开启了。

　　这个赛事，之前传闻是每四年举办一次，但是第一届大赛结束后，大家发现，效果远超预期，尤其是经济方面，赞助商赚得盆满钵满，于是，在赞助商的强烈要求下，改为每年一次。

　　事实上，这对医生们来说，也是一个相当宝贵的交流机会。如果获得荣誉，对今后的职业生涯，其重要意义也不言而喻。

　　所以，大家还是挺积极的。

　　既然是方程式大赛，就跟以往一样，规则不变，仍旧是六种术式、三种形式。

　　六种术式是指参赛的项目，分别是小切口的三种：经右胸小切口或胸腔镜心脏手术、经左胸小切口或胸腔镜心脏手术、胸骨上段小切口心脏手术，以及心脏介入手术中的三种：二尖瓣夹合术（MitraClip）、Watchman左心耳封堵术与经导管主动脉瓣置换术（TAVR或TAVI）。

　　而三种形式则是比赛的方式，分别是模拟对抗、手术视频和现场直播。

　　这一次，不仅周乔担任了全美总决赛的评委，在加州分赛区，周乔、墨菲、丝黛芬妮三人都成为了评委。

　　虽然分赛区的评委，含金量不及全美总决赛，但那也是一项难得的荣誉。

　　消息传出，加州的许多医生们，议论纷纷。

　　“哇哦，周医生他们居然当评委了。”

　　“是啊，鸢尾花诊所，一下子出了三位分赛区的评委，周医生还是总决赛的评委，跟那些顶流院士们坐在一起，天呐，简直不敢想象。”

　　“这个，你们说，周医生会不会给我放点水？”

　　“那也得伱杀进总决赛圈才行！”

　　“算了，我也就是随便说说。”那名医生意兴阑珊，因为，他连续两年参赛，都是参与奖。

　　“这一次，我就不报名了，将机会留给其他人吧。”

　　有许多医生，这一次都放弃了。主要是，被周乔给打击到了。

　　两年之前，周医生虽然厉害，但大家好歹是同一个“阵营”，都在选手区，而现在呢？周医生已经超脱出去，当评委了。

　　这还让大家怎么参赛？尤其是，一些年纪大的，比较要面子的。

　　平时跟周医生都称兄道弟的，现在喊人家“老师”？不不不，不参赛了。机会让给年轻人去。

　　由于有了周乔这个变数，组委会的人就发现，这一次比赛，参赛选手几乎都是低年资医生。

　　这也是好事。青年医生嘛，自然是越年轻越好。

　　周乔、墨菲和丝黛芬妮这几天，都收到了许多选手们的手术视频，一起在会议室观看，然后进行评分。

　　当然，是各打各的。

　　三个评委聚在一起工作，也算是比较少见的，因为其他人即便是一个机构的，也大多自己单独看视频，单独打分。

　　这一天，三人正在一起看视频，忽然，丝黛芬妮的电脑有个消息弹了出来。

　　原来，是有个诊所转了一个精神分裂患者过来，患者的病情有点儿复杂，而丝黛芬妮在精神科领域造诣颇深，都发表了不少相关的学术论文，而且，也是旧金山比较有名的心理医生。

　　随后，丝黛芬妮也接到了患者父母的电话，预约了诊疗时间。

　　周三的上午十点，患者的父母就带着孩子来了。

　　这是一个高中女孩，患者父母讲述孩子的病情，大约是两个多月前开始的。

　　那个时候，患者因为在学校和同学们发生矛盾，有过几次争吵，友谊的小船翻了，于是有点儿闷闷不乐。

　　然后，就出现了睡眠异常，睡着后很容易醒，有时还会出现幻觉，脾气也是变得越来越暴躁。

　　患者母亲觉得孩子的这个状态不对，就开导她，但是没用，孩子不仅和朋友们吵架，在家里还和父母吵架。

　　大约一个月后，孩子母亲受不了了，也觉得这样下去不是个办法，于是就带着女孩去了家附近的诊所，请心理医生进行疏导。

　　医生诊断为“精神分裂症”！

　　家人都惊呆了，赶紧配合治疗。

　　可是，按医嘱服药一个月后，并没有好转，孩子变得越来越“神神叨叨”。

　　那边的心理医生搞不定，于是建议来丝黛芬妮这里就诊，将其转诊了过来。

　　丝黛芬妮了解情况后，先安排对方去查了个肝功能。

　　“医生，我们是来看精神方面的疾病的，查肝功能做什么？”女孩的母亲满腹疑惑。

　　本来，那边的心理医生很推崇丝黛芬妮，说是来了这边，大概率很快就能好转。可是，来了后，这位知名的心理医生却没有立刻进行心理疏导，反而第一时间安排查肝功能。

　　这什么鬼？

　　见到女孩一家都不解，丝黛芬妮就解释道：“你们吃药吃这么久了，病情却不见好，多半就是药不对症。先不说是不是精神分裂症，光是这药不对症连吃一个月，我怀疑她的肝功能已经受损。如果出现这种情况，我要先帮她调理身体，修复肝功能。”

　　“啊？”女孩一家愕然。

　　但既然丝黛芬妮医生这么严肃认真，他们只好配合了。

　　结果让他们傻眼了，报告显示，转氨酶超高，居然真的肝功能受损了。

　　天呐！

　　精神疾病未治好，又添新病。

　　“丝黛芬妮医生，那现在该怎么办啊？”女孩一家简直急死了。

　　同时，也更加佩服丝黛芬妮。心说人家知名心理医生就是不一样。

　　那是因为，丝黛芬妮不仅仅是心理医生，还是超厉害的外科医生，精通许多种手术，也算得上是全能选手吧。她的关注点，自然跟普通的心理医生是不一样的。

　　“现在立刻停用之前的药物，然后进行护肝治疗。”丝黛芬妮将女孩收治在社区医院，让千叶奈奈子帮忙，修复女孩的肝功能。

　　另一方面，丝黛芬妮拿着病程资料，去和周乔聊了下。因为她觉得这个女孩的病情有点奇怪。

　　报告显示，女孩的肝功能受损，但却没有胆道损害的相关表现。

　　肝胆，肝胆，中国有个成语叫“肝胆相照”，这两个器官，解剖位置极其相近，功能也密切相关。

　　通常，肝功能受损，胆功能多多少少都会受到一些影响。尤其是胆管。

　　丝黛芬妮是医学天才，当然也知道这一点。

　　这就是奇怪之处。

　　可能有些医生会忽略这么细小的问题，觉得正常，但在丝黛芬妮看来，这绝不正常。

　　周乔一听，也来了兴趣，叫上墨菲、千叶奈奈子一起，商讨女孩的病情。

　　女孩有福了，这么多顶级医生帮她会诊。

　　随后，一系列的排查就开始了。

　　得到的结果，好多“奇怪”的地方。

　　比如，女孩身体偏瘦，身体质量指数BMI只有13，但在肝脏穿刺时，却发现她的肝脏有脂肪细胞浸润。

　　与此同时，女孩的肝脏病理组织检测发现，她有慢性肝损害表现，不支持急性药物性肝损害。

　　不仅如此，鸢尾花天团还发现，她的肝组织中有一种特殊蛋白严重缺失，这种情况一般要考虑遗传性疾病——进行性家族性肝内胆汁淤积症3型，但是，随后进行了相关基因检测，结果却并不支持。

　　此时，女孩在社区医院已经进行了一周多的肝功能修复治疗，让千叶奈奈子诧异的是，居然效果不佳。

　　因为千叶奈奈子用药很高明，向来是药到病除，不可能效果不佳。

　　很明显，这又是一个矛盾之处。

　　肝受损，进行肝护理治疗却不怎么管用。

　　大家一时之间陷入沉思。

　　丝黛芬妮：“照这样看，她的肝功能受损，应该是另有隐情，而不是我之前预料的吃药吃多了导致的药物性肝功能受损。很抱歉，我之前判断错了。”

　　周乔摆摆手：“这不能怪你。”

　　其实，就算丝黛芬妮判断错误，对患者也是没有害处，因为肝功能受损，进行对症的肝功能修复治疗，是有益的。

　　打个比方，池子里缺水了，往里面补水，有错吗？

　　没错。

　　但现在的情况是，怎么补都补不满。

　　这说明什么？

　　说明底下还有地方在漏！

　　(本章完)